Formulaire inscription

Votre inscription sera confirmée à réception d'un chèque de réservation de 100 euros stage à l'ordre de "Rayon de lune" à envoyer à:

Nom et Prénom

Formation et date choisies

Adresse mail

Adresse et numéro de téléphone

Je souhaite être logée sur place

En chambre seul à 43 euros la pension complète

En chambre partagée à 38 euros la pension complète

Je ne loge pas sur place mais souhaite prendre mes repas de midi au centre

repas à 12 euros

Régimes ou intolérances alimentaires:

Je viens en voiture et j'indique mon trajet:

Pour faciliter le covoiturage j'accepte que mes coordonnées soient diffusées aux autres stagiaires:

oui

non